Enfermedad de Crohn

De FSF
Revisión del 09:18 22 jun 2026 de Ely (discusión | contribs.) (→Crohn y colitis ulcerosa)
(difs.) ← Revisión anterior | Revisión actual (difs.) | Revisión siguiente → (difs.)
ENFERMEDAD DE CROHN
Enfermedad inflamatoria intestinal que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo
Artículo de salud familiar · WikiFSF
🌿

Propósito de este artículo

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano. Con frecuencia afecta el intestino delgado, el colon o ambos.

Puede causar diarrea, dolor abdominal, cansancio, pérdida de peso, fiebre, anemia, malabsorción, sangrado, estrechamientos intestinales, fístulas o abscesos.

Este artículo explica qué es la enfermedad de Crohn, cómo se diferencia de la colitis ulcerosa, cuáles son sus síntomas, cómo se diagnostica, qué tratamientos existen, cómo cuidar alimentación y microbiota, y cuándo buscar atención médica.

Advertencia importante

La enfermedad de Crohn debe ser diagnosticada y seguida por profesionales de salud, idealmente gastroenterología.

No conviene tratar diarrea, dolor abdominal, sangre en heces, pérdida de peso, anemia, fiebre, dolor anal, fístulas o abscesos solo con dieta, probióticos, fibra, cúrcuma, omega 3, antibióticos, ayunos o remedios naturales.

No deben suspenderse medicamentos como mesalazina, corticoides, inmunomoduladores, biológicos, inhibidores JAK, antibióticos, anticoagulantes, aspirina u otros tratamientos sin indicación médica.

Qué es la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad inflamatoria intestinal o EII. Produce inflamación crónica en el tubo digestivo.

A diferencia de la colitis ulcerosa, que afecta el colon y el recto, Crohn puede afectar cualquier zona del tracto digestivo.

Mayo Clinic describe Crohn como un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que causa inflamación de los tejidos del tubo digestivo, con posible dolor abdominal, diarrea severa, fatiga, pérdida de peso y malnutrición. Mayo Clinic

El NIDDK explica que los médicos tratan Crohn con medicamentos y cirugía; la meta del tratamiento es disminuir la inflamación, prevenir brotes y mantener la remisión. NIDDK

Crohn y colitis ulcerosa

Característica Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa
Zona afectada Puede afectar desde boca hasta ano. Frecuente en íleon y colon. Afecta colon y recto.
Patrón Puede haber zonas inflamadas separadas por zonas sanas. Suele ser continua desde el recto hacia el colon.
Profundidad Puede afectar todo el grosor de la pared intestinal. Afecta sobre todo la capa interna del colon.
Complicaciones típicas Estenosis, fístulas, abscesos, malabsorción, obstrucción. Sangrado, urgencia, diarrea con sangre, megacolon tóxico.
Cirugía Puede ser necesaria, pero no suele curar de forma definitiva. Quitar colon y recto puede eliminar la colitis ulcerosa del colon.

Idea clave

Crohn puede ser más “saltado” y profundo que la colitis ulcerosa. Por eso puede formar estrechamientos, fístulas o abscesos.

Síntomas frecuentes

Los síntomas dependen de la zona afectada, gravedad y complicaciones.

El NIDDK señala como síntomas comunes de Crohn: diarrea, cólicos o dolor abdominal y pérdida de peso. También puede haber anemia, enrojecimiento o dolor ocular, cansancio, fiebre, dolor articular, náusea, pérdida de apetito, vómito y cambios en piel. NIDDK

Síntoma Cómo puede manifestarse
Diarrea Evacuaciones frecuentes, blandas o líquidas; a veces nocturnas.
Dolor abdominal Cólicos, dolor bajo derecho, dolor después de comer o dolor persistente.
Pérdida de peso Por inflamación, mala absorción, poco apetito o miedo a comer.
Cansancio Puede relacionarse con inflamación, anemia, malnutrición o sueño interrumpido.
Fiebre Puede sugerir brote activo, infección o absceso.
Sangre en heces Puede aparecer si hay afectación de colon, fisuras, hemorroides o inflamación.
Náusea o vómito Puede aparecer con brote, estenosis, obstrucción parcial o mala tolerancia alimentaria.
Dolor anal Puede relacionarse con fisura, fístula, absceso o inflamación perianal.

MedlinePlus en español menciona dolor abdominal con cólicos, fiebre, fatiga, falta de apetito, pérdida de peso, tenesmo y diarrea acuosa o suelta, que puede tener sangre. MedlinePlus

Brotes y remisión

La enfermedad de Crohn suele alternar entre periodos de actividad y periodos de mejoría.

Estado Qué significa
Brote Hay inflamación activa y síntomas: diarrea, dolor, fiebre, pérdida de peso o cansancio.
Remisión clínica Los síntomas mejoran o desaparecen.
Remisión endoscópica La endoscopía/colonoscopía muestra curación o menor inflamación.
Remisión profunda Síntomas, análisis e imagen/endoscopía sugieren control más completo.

No confiar solo en síntomas

Una persona puede sentirse mejor y todavía tener inflamación. El seguimiento médico ayuda a prevenir daño acumulado.

Causas y factores relacionados

La causa exacta no se conoce por completo. Se considera una enfermedad multifactorial.

Pueden participar:

  • predisposición genética;
  • sistema inmune;
  • microbiota intestinal;
  • barrera intestinal;
  • ambiente;
  • tabaco;
  • infecciones previas;
  • dieta y estilo de vida como moduladores;
  • medicamentos en ciertos contextos;
  • historia familiar;
  • cambios inmunológicos.

Factores de riesgo

Puede haber mayor riesgo si existe:

  • antecedente familiar de enfermedad inflamatoria intestinal;
  • tabaquismo;
  • edad joven, aunque puede aparecer a cualquier edad;
  • ciertas variantes genéticas;
  • historia de enfermedad autoinmune;
  • factores ambientales;
  • origen geográfico o poblacional, según contexto.

Tabaco y Crohn

Fumar se asocia con peor evolución en Crohn. Puede aumentar riesgo de brotes, complicaciones, cirugía y recurrencia después de cirugía.

Dejar de fumar es una de las medidas no farmacológicas más importantes.

Localizaciones frecuentes

Crohn puede afectar distintas zonas.

Localización Comentario
Íleon terminal Parte final del intestino delgado; importante para B12 y sales biliares.
Colon Puede causar diarrea, sangre, urgencia o dolor.
Íleon y colon Forma frecuente llamada ileocolitis.
Zona perianal Puede producir fisuras, fístulas, abscesos o dolor anal.
Estómago o duodeno Menos común, puede causar náusea, dolor o vómito.

Complicaciones posibles

Crohn puede causar complicaciones dentro y fuera del intestino.

Complicaciones intestinales

  • estenosis;
  • obstrucción intestinal;
  • fístulas;
  • abscesos;
  • fisuras anales;
  • sangrado;
  • malabsorción;
  • desnutrición;
  • perforación;
  • necesidad de cirugía;
  • mayor riesgo de cáncer colorrectal si hay afectación prolongada del colon.

Complicaciones fuera del intestino

  • anemia;
  • deficiencia de vitamina B12;
  • deficiencia de hierro;
  • baja vitamina D;
  • osteoporosis;
  • dolor articular;
  • inflamación ocular;
  • lesiones en piel;
  • aftas;
  • cálculos renales;
  • cálculos biliares;
  • problemas hepáticos o biliares;
  • fatiga crónica;
  • ansiedad o depresión asociadas a enfermedad crónica.

Fístulas y abscesos

Una fístula es un túnel anormal que puede formarse entre el intestino y otra zona: piel, vejiga, vagina u otra parte intestinal.

Un absceso es una colección de pus. Puede causar dolor, fiebre y malestar general.

Atención

Dolor anal fuerte, fiebre, salida de pus, bulto doloroso cerca del ano o dolor abdominal con fiebre puede sugerir absceso o complicación. Requiere valoración médica.

Estenosis y obstrucción

La inflamación repetida puede estrechar el intestino. Esto se llama estenosis.

Señales posibles:

  • dolor después de comer;
  • distensión;
  • náusea;
  • vómito;
  • estreñimiento severo;
  • diarrea alternante;
  • sensación de bloqueo;
  • pérdida de peso;
  • intolerancia a alimentos con mucha fibra.

En estenosis, aumentar fibra puede ser peligroso si hay riesgo de obstrucción.

Diagnóstico

No existe una sola prueba para diagnosticar Crohn. Se combinan síntomas, exploración, análisis, heces, endoscopía, biopsias e imagen.

Mayo Clinic señala que no hay una única prueba para diagnosticar Crohn y que se pueden usar varias pruebas para confirmar el diagnóstico. Mayo Clinic

El NIDDK también indica que los médicos generalmente no usan una sola prueba; puede requerirse una combinación, junto con historia clínica, familiar y exploración física. NIDDK

Estudios frecuentes

Estudio Para qué sirve
Biometría hemática Evalúa anemia, glóbulos blancos y plaquetas.
PCR y VSG Marcadores generales de inflamación.
Ferritina, hierro y transferrina Evalúan deficiencia de hierro o anemia.
Vitamina B12 y folato Importantes si hay afectación ileal, resección o anemia.
Vitamina D, calcio y albúmina Evalúan estado nutricional y riesgo óseo.
Calprotectina fecal Ayuda a estimar inflamación intestinal.
Estudios de heces Descarta infección, parásitos o C. difficile.
Colonoscopía con biopsias Evalúa colon e íleon terminal; permite confirmar inflamación.
Endoscopía alta Útil si se sospecha afectación alta.
Resonancia o tomografía enterográfica Evalúa intestino delgado, fístulas, abscesos o estenosis.
Cápsula endoscópica Puede ver intestino delgado, pero no debe usarse si hay estenosis sin descartar.

Tratamiento médico

El tratamiento busca:

  • bajar inflamación;
  • controlar síntomas;
  • inducir remisión;
  • mantener remisión;
  • evitar corticoides repetidos;
  • prevenir complicaciones;
  • cerrar fístulas cuando sea posible;
  • evitar cirugía si se puede;
  • mejorar nutrición;
  • preservar calidad de vida.

Grupos de medicamentos

Grupo Ejemplos Uso general
Corticoides Prednisona, budesonida. Para brotes; no son ideales como mantenimiento prolongado.
Inmunomoduladores Azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexato. Mantenimiento o combinación en algunos casos; requieren monitoreo.
Biológicos anti-TNF Infliximab, adalimumab, certolizumab. Usados en enfermedad moderada a severa, fístulas u otros escenarios.
Anti-integrina Vedolizumab. Modula tráfico de células inflamatorias hacia intestino.
Anti-interleucinas Ustekinumab, risankizumab y otros según disponibilidad. Opciones modernas para Crohn moderado a severo.
Moléculas pequeñas Upadacitinib u otros según país e indicación. Requieren evaluación de riesgos e infecciones.
Antibióticos Metronidazol, ciprofloxacino u otros. No para todo brote; útiles en abscesos, fístulas o infecciones específicas.

La guía AGA 2025 sobre Crohn moderado a severo recomienda o sugiere varias terapias avanzadas, como infliximab, adalimumab, ustekinumab, risankizumab, mirikizumab, guselkumab, upadacitinib, certolizumab pegol y vedolizumab, según el escenario clínico y disponibilidad. PubMed

No suspender por cuenta propia

Si una medicina controla Crohn, suspenderla al sentirse mejor puede facilitar recaída, daño intestinal o complicaciones. Los cambios deben hacerse con gastroenterología.

Corticoides: útiles pero no ideales a largo plazo

Los corticoides pueden controlar brotes, pero el uso repetido o prolongado puede causar:

  • glucosa alta;
  • presión alta;
  • aumento de peso;
  • insomnio;
  • ansiedad;
  • debilidad muscular;
  • osteoporosis;
  • cataratas;
  • infecciones;
  • supresión adrenal.

El objetivo suele ser lograr control sin depender de corticoides crónicos.

Cirugía

La cirugía puede ser necesaria si hay:

  • obstrucción;
  • estenosis severa;
  • absceso;
  • fístulas complejas;
  • perforación;
  • sangrado importante;
  • cáncer o displasia;
  • enfermedad que no responde a medicamentos.

En Crohn, la cirugía puede quitar una zona dañada, pero no siempre cura la enfermedad porque puede reaparecer en otra zona.

Alimentación en enfermedad de Crohn

No existe una dieta única que cure Crohn. La alimentación se ajusta por fase, localización, complicaciones, tolerancia y estado nutricional.

Crohn’s & Colitis Foundation señala que vivir con EII requiere prestar atención a la alimentación, pues ciertos alimentos pueden ayudar a aliviar síntomas y otros pueden empeorarlos; también enfatiza que mantener buena nutrición es un equilibrio para evitar malnutrición. Crohn’s & Colitis Foundation

También indica que no promueve una dieta única para todas las personas con Crohn o colitis. Crohn’s & Colitis Foundation

Durante remisión

En remisión, se busca una dieta lo más amplia y nutritiva posible, según tolerancia.

Puede convenir incluir:

  • proteína suficiente;
  • verduras toleradas;
  • frutas enteras según tolerancia;
  • avena;
  • arroz;
  • papa;
  • legumbres si se toleran;
  • pescado bajo en mercurio;
  • huevo;
  • aceite de oliva;
  • yogur natural si se tolera;
  • semillas molidas o hidratadas si se toleran;
  • alimentos ricos en hierro, B12, folato, zinc, calcio y vitamina D.

Durante brote

Durante brote, algunas personas toleran mejor una dieta más suave y baja en residuo.

Posibles alimentos temporales:

  • arroz blanco;
  • papa cocida sin piel;
  • zanahoria cocida;
  • calabaza cocida;
  • pollo;
  • pescado;
  • huevo;
  • plátano;
  • compota de manzana;
  • pan blanco temporalmente;
  • sopas suaves;
  • yogur sin lactosa si se tolera.

Puede ser necesario reducir temporalmente:

  • fibra insoluble;
  • cáscaras;
  • semillas enteras;
  • nueces enteras;
  • palomitas;
  • verduras crudas;
  • picante;
  • alcohol;
  • café si irrita;
  • frituras;
  • lácteos si empeoran síntomas;
  • legumbres si aumentan dolor o gases.

La fase importa

En Crohn, una dieta útil durante un brote puede ser demasiado limitada para mantenimiento. La meta es volver a nutrir, no vivir permanentemente con miedo a comer.

Fibra en Crohn

La fibra debe individualizarse.

Puede ayudar en remisión

  • microbiota;
  • tránsito intestinal;
  • metabolismo;
  • saciedad;
  • producción de ácidos grasos de cadena corta.

Puede ser riesgosa en estenosis

Si hay estrechamiento intestinal, alimentos muy fibrosos pueden aumentar riesgo de dolor, distensión u obstrucción.

Cuidado con:

  • semillas enteras;
  • nueces enteras;
  • cáscaras;
  • palomitas;
  • verduras muy fibrosas;
  • salvado;
  • frutas con mucha cáscara;
  • legumbres enteras en grandes cantidades.

Nutrición enteral

En algunos casos, especialmente en pediatría o enfermedad activa, pueden usarse fórmulas nutricionales especiales como parte del tratamiento.

No debe improvisarse sin guía, porque se necesita mantener calorías, proteína, micronutrientes y seguimiento.

Deficiencias nutricionales frecuentes

Crohn puede afectar absorción y estado nutricional.

Nutriente Por qué puede bajar Señales posibles
Hierro Sangrado, inflamación, baja ingesta. Anemia, cansancio, palidez, falta de aire.
Vitamina B12 Afectación o resección del íleon. Anemia, hormigueo, neuropatía, fatiga, memoria baja.
Folato Baja ingesta, inflamación, medicamentos. Anemia, cansancio, aftas.
Vitamina D Baja absorción, poca exposición solar, inflamación. Dolor óseo, debilidad, baja salud ósea.
Calcio Baja ingesta, corticoides, mala absorción. Riesgo de osteopenia u osteoporosis.
Zinc Diarrea crónica, mala absorción. Mala cicatrización, caída de cabello, alteración del gusto.
Proteína Inflamación, baja ingesta, pérdida intestinal. Pérdida muscular, edema, debilidad.

Crohn y vitamina B12

El íleon terminal es clave para absorber vitamina B12. Si Crohn afecta esa zona o se ha hecho cirugía de íleon, puede aumentar el riesgo de B12 baja.

Revisar B12 si hay:

  • cansancio;
  • anemia;
  • hormigueo;
  • ardor en pies;
  • neuropatía;
  • problemas de memoria;
  • lengua dolorosa;
  • dieta limitada;
  • cirugía intestinal previa.

Crohn y anemia

La anemia puede venir de:

  • pérdida de sangre;
  • deficiencia de hierro;
  • inflamación crónica;
  • deficiencia de B12;
  • deficiencia de folato;
  • baja ingesta;
  • malabsorción.

No basta con tomar hierro sin buscar causa. Se debe revisar sangrado, inflamación y absorción.

Probióticos, prebióticos y microbiota

La microbiota participa en Crohn, pero no es la única causa.

Los probióticos no sustituyen tratamiento médico. Su utilidad en Crohn depende del caso y no debe asumirse.

Los prebióticos y fibra pueden ayudar en remisión, pero pueden causar gases o dolor, y en estenosis pueden ser problemáticos.

Precaución

En brote, fiebre, dolor, sangre, estenosis, absceso o uso de inmunosupresores, no conviene experimentar con probióticos, prebióticos o suplementos sin guía.

Antibióticos en Crohn

Los antibióticos no son tratamiento universal para Crohn, pero pueden usarse en situaciones específicas:

  • abscesos;
  • fístulas;
  • infección;
  • enfermedad perianal;
  • complicaciones indicadas por médico.

Riesgos:

  • diarrea;
  • C. difficile;
  • alteración de microbiota;
  • resistencia bacteriana;
  • interacciones;
  • náusea;
  • neuropatía con algunos fármacos si se usan de forma prolongada.

Medicamentos y vacunas

Si se usan biológicos, inmunomoduladores, inhibidores JAK o corticoides, puede ser necesario revisar:

  • vacunas;
  • tuberculosis latente;
  • hepatitis B;
  • infecciones previas;
  • riesgo de herpes zóster;
  • análisis de sangre;
  • función hepática;
  • función renal;
  • embarazo o planes de embarazo;
  • interacciones.

No aplicar vacunas vivas sin consultar si hay inmunosupresión.

Señales de alarma

Buscar atención médica pronto o urgente si hay:

  • dolor abdominal fuerte;
  • vómitos persistentes;
  • distensión marcada;
  • incapacidad para evacuar o expulsar gases;
  • fiebre;
  • sangre abundante;
  • diarrea nocturna persistente;
  • deshidratación;
  • pérdida de peso rápida;
  • anemia;
  • cansancio extremo;
  • dolor anal intenso;
  • pus o secreción perianal;
  • bulto doloroso cerca del ano;
  • confusión;
  • palpitaciones;
  • falta de aire;
  • signos de obstrucción;
  • síntomas nuevos mientras se usan inmunosupresores.

Salud emocional y Crohn

Vivir con Crohn puede afectar:

  • ánimo;
  • sueño;
  • trabajo;
  • alimentación;
  • vida social;
  • intimidad;
  • movilidad;
  • sensación de seguridad;
  • planes familiares;
  • economía.

Puede aparecer miedo a comer, miedo a baños, ansiedad por brotes, tristeza, enojo o agotamiento.

El estrés no es la causa única de Crohn, pero puede empeorar sueño, dolor, apetito, inflamación percibida y adherencia al tratamiento.

Apoyos útiles

  • terapia;
  • grupos de apoyo;
  • educación sobre la enfermedad;
  • plan de brote;
  • comunicación familiar;
  • descanso real;
  • actividad física adaptada;
  • coordinación con gastroenterología y nutrición.

Procedimiento prudente ante sospecha de brote

Paso Acción Aplicación
1 Registrar síntomas Evacuaciones, dolor, fiebre, peso, sangre, vómito, cansancio, síntomas perianales.
2 No suspender medicamentos Mantener tratamiento salvo indicación médica.
3 Contactar gastroenterología Especialmente si hay fiebre, dolor fuerte, pérdida de peso, diarrea nocturna o sangre.
4 Descartar infección Heces, C. difficile u otros estudios según caso.
5 Evaluar complicaciones Imagen si hay dolor, fiebre, vómito, distensión, fístula o absceso.
6 Ajustar dieta temporalmente Alimentos suaves, hidratación y menor residuo si se tolera mejor.
7 Revisar anemia y nutrición Biometría, ferritina, B12, vitamina D, albúmina y electrolitos.
8 No experimentar con suplementos Evitar introducir muchas cosas nuevas durante síntomas activos.

Procedimiento de mantenimiento en remisión

Paso Acción Aplicación
1 Mantener tratamiento indicado No suspender por sentirse bien.
2 Monitorear inflamación Calprotectina, PCR, colonoscopía o imagen según caso.
3 Revisar nutrición Hierro, B12, vitamina D, calcio, zinc, proteína.
4 Comer amplio según tolerancia Fibra gradual si no hay estenosis ni brote activo.
5 Evitar tabaco Fumar empeora evolución de Crohn.
6 Dormir y moverse Sueño, caminata, fuerza suave y manejo de estrés.
7 Revisar vacunas Especialmente si se usan inmunosupresores o biológicos.
8 Planificar vigilancia Colonoscopía si hay afectación de colon y años de enfermedad.

Preguntas frecuentes

¿Crohn es lo mismo que colitis ulcerosa?

No. Ambas son enfermedades inflamatorias intestinales, pero Crohn puede afectar cualquier parte del tubo digestivo y puede comprometer todo el grosor de la pared intestinal.

¿Crohn se cura?

No suele considerarse curable de forma definitiva, pero puede controlarse y entrar en remisión por largos periodos con tratamiento adecuado.

¿La cirugía cura Crohn?

La cirugía puede resolver una complicación o retirar una zona dañada, pero Crohn puede reaparecer en otra parte.

¿Puedo comer fibra?

Depende. En remisión puede ayudar si se tolera. Si hay brote, estenosis, dolor o riesgo de obstrucción, debe individualizarse.

¿Por qué se revisa vitamina B12?

Porque Crohn puede afectar el íleon, zona clave para absorber B12. La B12 baja puede causar anemia y síntomas neurológicos.

¿Los probióticos curan Crohn?

No. Pueden ayudar en algunos contextos digestivos, pero no sustituyen tratamiento médico.

¿Los antibióticos sirven para Crohn?

Solo en situaciones específicas, como abscesos, fístulas o infecciones. No son tratamiento universal para todo brote.

¿Qué pasa si dejo el tratamiento al sentirme bien?

Puede aumentar riesgo de recaída, daño intestinal y complicaciones. Cualquier cambio debe coordinarse con gastroenterología.

¿Cuándo debo ir a urgencias?

Dolor fuerte, vómitos persistentes, distensión, fiebre, sangre abundante, deshidratación, dolor anal intenso con fiebre o incapacidad para evacuar/gases son señales de urgencia.

Resumen en una frase

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo; requiere diagnóstico, seguimiento médico, control de inflamación, vigilancia nutricional y atención temprana a brotes, estenosis, fístulas, abscesos, anemia o pérdida de peso.

Créditos y uso de IA

Este artículo fue elaborado con apoyo de una inteligencia artificial de OpenAI, ChatGPT, a partir de fuentes públicas de salud y curaduría editorial para WikiFSF.

La información fue organizada con fines educativos y familiares. No debe interpretarse como diagnóstico médico, indicación terapéutica personalizada ni sustituto de consulta profesional.

Se recomienda revisar, adaptar y validar el contenido antes de publicarlo, especialmente si se usará en contextos médicos, educativos o comunitarios.

Véase también

Fuentes


Cargar video
YouTube


Obtenido de «https://familiasuperfeliz.com/index.php?title=Enfermedad_de_Crohn&oldid=9167»